Snusul nu este o opțiune sigură în timpul sarcinii, iar pliculețele cu nicotină nici atât. Motivul este nicotina în sine: trece prin placentă, îngustează vasele de sânge și influențează dezvoltarea creierului și a plămânilor copilului nenăscut. Studiile suedeze pe baza registrelor, cu peste un milion de nașteri, arată că femeile care au folosit snus în sarcină au avut un risc mai mare de naștere de făt mort, naștere prematură, despicături orale și pauze de respirație la nou-născuți. Acest articol rezumă ce au găsit studiile, ce se întâmplă când femeile renunță devreme și ce înseamnă asta pentru pliculețele cu nicotină.
Fapte esențiale
- O revizuire sistematică din 2023, a 18 studii de cohortă, leagă snusul în sarcină de un risc mai mare de apnee neonatală (cam dublul șanselor), naștere de făt mort, naștere prematură, greutate mică la naștere și despicături orale.[1]
- În Registrul medical suedez al nașterilor, consumatoarele de snus au avut de 1,6 ori mai multe șanse de naștere de făt mort decât femeile care nu au folosit tutun, aproximativ la fel ca fumătoarele ușoare.[2]
- Femeile care au renunțat la snus înainte de prima consultație prenatală nu au arătat un risc crescut de despicături orale la bebelușii lor.[3]
- Pliculețele cu nicotină nu au fost studiate în sarcină. Ele conțin aceeași nicotină, de aceea Institutul Federal German pentru Evaluarea Riscurilor (BfR) sfătuiește gravidele și femeile care alăptează să nu le folosească.[4]
De ce contează nicotina în sarcină
Snusul și pliculețele cu nicotină sunt adesea descrise ca alegerea mai curată, pentru că nu se arde nimic. Pentru plămânii consumatorului, asta este adevărat. Pentru copilul nenăscut schimbă puțin, pentru că substanța care ajunge la el este nicotina. Nicotina ajunge fie că vine din fum, fie dintr-un plic sub buză.
Nicotina trece prin placentă și ajunge la copil în concentrații similare cu cele din sângele mamei. Ea îngustează vasele de sânge din placentă, ceea ce reduce aportul de oxigen și de nutrienți. Acționează și asupra receptorilor de nicotină din creierul în dezvoltare și din centrii care controlează respirația. Acesta este fundalul biologic al rezultatelor măsurate în studiile suedeze: greutate mai mică la naștere, nașteri mai devreme și pauze de respirație după naștere.[1]
Cum acționează nicotina în corpul unui adult găsești în articolul nostru despre efectele snusului. În sarcină ideea este mai simplă: nu se cunoaște nicio doză sigură de nicotină pentru copilul nenăscut.
Ce arată studiile suedeze
Suedia este singura țară în care suficient de multe femei au folosit snus în timpul sarcinii pentru ca cercetătorii să poată măsura efectele la scară mare. Registrul medical suedez al nașterilor consemnează consumul de tutun la prima consultație prenatală pentru aproape fiecare sarcină. Astfel se pot compara consumatoarele de snus, fumătoarele și femeile care nu au folosit deloc tutun.
În 2023, un grup de cercetare din Norvegia a reunit dovezile disponibile într-o revizuire sistematică pentru revista Addiction. Aceasta a inclus 18 studii de cohortă cu până la un milion de participante. Tabelul arată rapoartele de șanse ajustate pe care le-au raportat: o valoare de 1,5 înseamnă că șansele acelui rezultat au fost cu 50 la sută mai mari la consumatoarele de snus decât la femeile care nu au folosit tutun.[1]
| Rezultat | Raport de șanse ajustat (IC 95 %) | Încrederea în estimare |
|---|---|---|
| Apnee neonatală (pauze de respirație la nou-născut) | 1,96 (1,30 până la 2,96) | moderată |
| Naștere de făt mort | 1,43 (1,02 până la 1,99) | scăzută |
| Naștere extrem de prematură | 1,69 (1,17 până la 2,45) | scăzută |
| Naștere moderat prematură | 1,26 (1,15 până la 1,38) | scăzută |
| Mic pentru vârsta gestațională | 1,26 (1,09 până la 1,46) | scăzută |
| Malformații de tip despicătură orală | 1,48 (1,00 până la 2,21) | scăzută |
| Greutate la naștere | în medie cu 72 g mai mică | scăzută |
| Preeclampsie, sângerare antenatală | 1,11 și 1,15, intervalele includ 1 | incertă |
Cel mai citat studiu este mai vechi. În 2010, Wikström și colegii au comparat 7.629 de consumatoare de snus cu 504.531 de femei care nu au folosit tutun. Consumatoarele de snus au avut de 1,6 ori mai multe șanse de naștere de făt mort (IC 95 % 1,1 până la 2,3) și de 2,1 ori mai multe șanse de naștere prematură de făt mort. Fumătoarele ușoare au avut un raport de șanse de 1,4, iar cele puternice de 2,4. Autorii au scris că snusul suedez nu pare o alternativă sigură la fumatul de țigări în timpul sarcinii.[2]
Două detalii din acel studiu contează pentru a citi corect riscul. În primul rând, riscul de naștere de făt mort legat de snus a rămas același după ce cercetătorii au exclus cazurile legate de preeclampsie, sângerare sau restricție de creștere, deci mecanismul pare diferit de cel al fumatului. În al doilea rând, numerele absolute sunt mici: 5,2 nașteri de făt mort la 1.000 de sarcini în rândul consumatoarelor de snus, față de 2,7 la 1.000 în rândul celor care nu folosesc. Riscul este aproximativ dublu, dar majoritatea sarcinilor expuse la snus se termină totuși bine. De aceea este nevoie de un registru mare pentru a vedea efectul.
Renunțarea timpurie face o diferență măsurabilă
Cea mai clară concluzie practică vine dintr-un studiu din 2014 despre despicăturile orale, care a analizat momentul renunțării. Printre 975.866 de sugari, mamele care au continuat să folosească snus la începutul sarcinii au avut un raport de șanse ajustat de 1,48 pentru orice despicătură orală la copil. Mamele care au renunțat la snus înainte de prima consultație prenatală, de obicei în jurul săptămânilor 8 până la 12, au avut un raport de șanse de 0,71, ceea ce înseamnă niciun risc crescut. Mai mult de jumătate dintre femeile care au folosit snus în cele trei luni dinaintea sarcinii renunțaseră deja până la acea consultație.[3]
Același tipar apare la nașterea prematură: într-o cohortă suedeză din 1999 până în 2012, riscul suplimentar de naștere extrem de prematură a dispărut la femeile care au renunțat la tutun între prima și a doua consultație prenatală.[1] Pe scurt, răul este legat de expunerea continuă, iar renunțarea în primele săptămâni elimină cea mai mare parte din riscul măsurabil.
Contează la fel pliculețele cu nicotină?
Nu există încă niciun studiu în sarcină despre pliculețele cu nicotină fără tutun, pentru că produsele sunt prea noi și prea puține femei le-au folosit în sarcină pentru cercetare pe baza registrelor. Ce se știe este chimia: pliculețele eliberează nicotina prin mucoasa gurii, la fel ca snusul, iar doza pe plic este adesea mai mare. BfR a găsit declarații ale producătorilor de până la 50 mg pe plic la produse de pe piața germană, față de aproximativ 8 mg într-o porție obișnuită de snus suedez.[4]
Din acest motiv, BfR, în avizul său din 2021 despre pliculețele cu nicotină, sfătuiește gravidele și femeile care alăptează să nu le folosească, invocând efectele nicotinei și trecerea ei în laptele matern.[4] Autorii revizuirii norvegiene ajung la aceeași concluzie pornind de la datele despre snus: deoarece nicotina este cauza probabilă a rezultatelor măsurate, constatările se aplică și altor produse orale cu nicotină.[1]
Dacă vrei să compari produsele în sine, ghidul nostru despre pliculețe cu nicotină explică intensitățile și formatele. Nimic din asta nu schimbă răspunsul pentru sarcină.
Alăptarea
Nicotina trece în laptele matern și ajunge la sugar. Cantitatea depinde de doză și de timpul dintre consum și alăptare. BfR indică trecerea în laptele matern drept motiv pentru care sfătuiește femeile care alăptează să nu folosească pliculețe cu nicotină, iar același lucru este valabil pentru snus.[4] Dacă renunțarea imediată nu este realistă, o moașă te poate ajuta cu momentul alăptărilor, dar scopul rămâne același: fără nicotină în timpul alăptării.
Ce să faci dacă folosești snus și ești însărcinată
- Oprește-te acum, nu reduce treptat. Datele suedeze arată beneficiul renunțării înainte de prima consultație prenatală. Fiecare săptămână fără nicotină contează.
- Spune medicului sau moașei tale. În Suedia, consumul de snus este consemnat la prima consultație prenatală dintr-un motiv: schimbă modul în care este urmărită sarcina. Fii sinceră despre cantitate și intensitate.
- Nu trece la pliculețe cu nicotină. Este aceeași substanță în alt ambalaj, adesea mai puternică.
- Produse de substituție a nicotinei doar la recomandarea medicului. Plasturii sau guma sunt uneori folosiți de fumătoarele puternice care nu pot renunța altfel. În sarcină, aceasta este o decizie pentru un medic, nu pentru raftul din magazin.
- Păstrează obiceiul fără substanță, dacă te ajută. Pliculețele fără nicotină nu conțin nicotină. Nu sunt produse medicale, iar aromele și îndulcitorii lor nu au fost studiați nici ei în sarcină. Arată lista de ingrediente moașei tale înainte să le folosești.
- Pregătește-te pentru sevraj. Iritabilitatea, somnul slab și pofta au de obicei maximul în prima săptămână. Sfaturile noastre pentru a renunța la snus și articolul despre dependența de snus explică la ce să te aștepți.
Snus față de țigări în sarcină
Cititorii întreabă adesea dacă snusul este măcar răul mai mic. Pentru nașterea de făt mort, nașterea prematură și despicăturile orale, estimările punctuale suedeze pentru snus și pentru fumat au o mărime similară. Fumatul dăunează mai mult creșterii, cu o scădere mai mare a greutății la naștere, în timp ce snusul a fost legat de un risc mai mare de apnee neonatală decât fumatul.[1] Niciunul dintre produse nu are un nivel sigur în sarcină. Singurul mesaj asupra căruia toate studiile sunt de acord este că renunțarea completă la tutun și la nicotină, cât mai devreme, elimină cea mai mare parte din riscul măsurabil.
Pentru imaginea generală a sănătății în afara sarcinii, citește articolele noastre despre efectele secundare ale snusului și despre snus și cancer.
Surse
- Brinchmann BC, Vist GE, Becher R, Grimsrud TK, Elvsaas IKØ, Underland V, Holme JA. Use of Swedish smokeless tobacco during pregnancy: a systematic review of pregnancy and early life health risk. Addiction, 2023. doi.org/10.1111/add.16114
- Wikström AK, Cnattingius S, Stephansson O. Maternal use of Swedish snuff (snus) and risk of stillbirth. Epidemiology, 2010. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Gunnerbeck A, Edstedt Bonamy AK, Wikström AK, Granath F, Wickström R, Cnattingius S. Maternal snuff use and smoking and the risk of oral cleft malformations: a population-based cohort study. PLoS ONE, 2014. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR). Vorläufige gesundheitliche Bewertung von Nikotinbeuteln (Nikotinpouches). Stellungnahme Nr. 027/2021 vom 20. September 2021. www.bfr.bund.de
Acest articol conține informații generale despre sănătate, pe baza studiilor enumerate mai sus. Nu înlocuiește sfatul medicului sau al moașei tale.
Găsește punga potrivită
Compară concentrațiile, aromele și mărcile în magazinul nostru.
Doar pentru adulți de peste 18 ani. Nicotina creează dependență. Vindem produsele menționate în ghidurile noastre. Conținutul editorial este scris independent.
